PLANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA
LA
DIABETES MELLITUS TIPO 2 O DIABETES SENIL CONOCIDA
ANTERIOMENTE COMO DIABETES
NO-INSULINO DEPENDIENTE
ES
UMA ENFERMEDAD METEBOLICACARACTERIZADA POR
ALTOS NIVELES DE GLUCOSA EN LA SANGRE.
LA
DIABETES TIPO 2 ES UNA ENFERMEDAD Y SUBDIAGNOSTIC-
ADA
QUE PLANTEA DESFIOS PARA SU TRATAMIENTO.
LA INTRODUCCION DE NUEVOS
FARMACOS ORALES EN LOS
ULTIMOS AÑOS HA AMPLIADO LA GAMA DE OPCIONES
DISPONIBLES PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2.
CADA
DIA SE DIAGNOSTICA MAS PERSONAS CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 LA DEFICIENTE DISPONIBILIDAD DE LAS
FUNCIONES DE LA INSULINA CONLLEVA A UNA DEFICIENTE
METEBOLISMO CELULAR, RESULTANDO EN UN AUMENTO LOS
ACIDOS GRASOS, EN LOS NIVELES CIRCULANTES DE
TRIGLICERIDOS Y UN DESCENSO EN LA CONCENTRACCION
DE
LA LIPOPROTEINA DE ALTA DENSIDAD. LA HIPERGLICEMIA
DE
LARGA DATA CAUSA DAÑOS EN LOS NERVIOS, OJOS,
RIÑONES, CORAZON Y VASOS SANGUINEOS. EN ESTA TESIS
ANALIZAREMOS
¿CUÁLES SON LOS TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS PARA LOS
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL HOSPITAL
“RODRIGUEZ ZAMBRANO” DE MANTA?
JUSTIFICACION
DEBIDO
A LA GRAN CONCENTRACCION DE LA
DIABETES
MELLITUS TIPO 2 EN EL MUNDO,
LO
TANTO HEMOS TRATADO DE INVESTIGAR
LOS
TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS PARA
CONTROLAR
LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN
PERSONAS
ADULTAS.
OBJETIVOS
ü OBJETIVO GENERAL
CONOCER
LOS DIFERENTES TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
DE LA DIABETES MELLITUS
TIPO
2 EN PERSONAS ADULTAS.
ü OBJETIVOS
ESPECIFICOS
·
IR AL HOSPITAL “RODRIGUEZ ZAMBRANO” DE MNTA A
ENTREVISTAR Y ENCUESTAR A LAS PERSONAS ADULTAS CON MELLITUS TIPO 2.
·
INSTRUIR A LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO “JOSE
SALAZAR MERO” DE 3º DE QUIMICO BIOLOGO LAS PRECAUCIONES DE LA DIABETES MELLITUS
TIPO 2.
·
MOSTRAR A LAS AUTORIDADES DEL COLEGIO “JOSE
SALAZAR MERO” EL RESULTADO QUE OBTUVIMOS DE NUESTRA TESIS DE GRADO.
- HIPOTESIS
·
CUANDO LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
TIPO 2APRENDEN A USAR LOS TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS, MEJORARA LA CALIDAD DE
VIDA
- VARIABLES
·
CUANDO LOS PACIENBTES CON DIABETES MNELLITUS
TIPO 2 APRENDEN A USAR LOS TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
·
MEJORARA LA CALIDAD DE VIDA
MARCO TEORICO
I. CAPITULO
HISTORIA DE LA DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus era ya conocida antes de
la era cristiana. En el papiro
de Ebers descubierto en Egipto y que data al siglo
XV a. C., ya se describen síntomas que parecen corresponder
a la diabetes. Fue Areteo de Capadocia quien, en el siglo
II de la era cristiana, le dio a esta afección el nombre de
diabetes, que significa en griego correr a través, refiriéndose al signo
más llamativo que es la eliminación exagerada de agua por el riñón,
expresando que el agua entraba y salía del organismo del diabético sin fijarse
en él.
En el siglo
II Galeno también se refirió a la
diabetes. En los siglos posteriores no se encuentran en los escritos médicos
referencias a esta enfermedad hasta que, en el siglo
XI, Avicena habla con clara
precisión de esta afección en su famoso Canon
de medicina. Tras un largo intervalo fue Tomás Willis quien, en 1679,
hizo una descripción magistral
de la diabetes, quedando desde entonces reconocida por su sintomatología como entidad clínica.
Fue él quien, refiriéndose al sabor
dulce de la
orina, le
dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel).
En 1775 Dopson identificó la presencia
de glucosa en la orina. Frank, en
esa época también, clasificó la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o
diabetes vera), y diabetes insípida (porque esta última no presentaba la orina
dulce). La primera observación necropsia en un diabético fue
realizada por Cawley y publicada en el “London Medical Journal” en 1788.
Casi en la misma época el inglés John Rollo atribuyó la dolencia a
una causa gástrica y consiguió mejorías notables con un régimen rico en proteínas y grasas y limitado en hidratos
de carbono. Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glúcidos fueron realizados por Claude
Bernard quien
descubrió, en 1848, el glucógeno hepático y provocó la
aparición de glucosa en la orina excitando los centros bulbares.
En la segunda mitad del siglo
XIX el gran clínico francés Bouchardat señaló la importancia de
la obesidad y de la vida
sedentaria en el
origen de la diabetes y marcó las normas para el tratamiento dietético,
basándolo en la restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico de la
dieta. Los trabajos clínicos y anatomopatológicos adquirieron gran importancia
a fines del siglo pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con
las experiencias de pancreatectomía en el perro, realizadas
por Mering y Minkowski en 1889. La
búsqueda de la presunta hormona producida por las
células descritas en el páncreas, en 1869, por Langerhans, se inició de
inmediato. Hedon, Gley, Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del
ansiado triunfo, pero éste correspondió, en 1921, a
los jóvenes canadienses Banting y Charles
Best, quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante.
Este descubrimiento significó una de las más grandes conquistas médicas del siglo
XX, porque transformó el porvenir y la vida de los diabéticos y abrió amplios
horizontes en el campo experimental y biológico para el estudio de la diabetes
y del metabolismo de los glúcidos.
ETIMOLOGIA
Proviene del latín diabētes, y
éste del griego διαβήτης, (diabétes,
'correr a través' con δια o 'dia-', 'a través', y βήτης o 'betes', 'correr', de
διαβαίνειν (diabaínein, ‘atravesar’). Como término para referirse a la
enfermedad caracterizada por la eliminación de grandes cantidades de orina (poliuria),
empieza a usarse en el siglo
I en el sentido
etimológico de «paso», aludiendo al «paso de orina» de la poliuria. Fue acuñado
por el filósofo griego Areteo de Capadocia.
La palabra Mellitus (griego mel,
"miel") se agregó en 1675 por Thomas
Willis cuando
notó que la orina de un paciente diabético tenía sabor dulce.
CONCEPTO
La diabetes
mellitus (DM) es un conjunto
de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y
tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el
principal la baja producción de la hormona insulina,
secretada por las células
β de los Islotes de Langerhans del páncreas
endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de
los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
Los síntomas principales de la diabetes
mellitus son emisión excesiva de orina (poliuria),
aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia),
incremento de la sed (polidipsia), y pérdida de peso sin razón aparente. La Organización Mundial de la Salud reconoce
tres formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo), cada una con diferentes causas y con
distinta incidencia.
Para el año 2000, se
estimó que alrededor de 171 millones de personas eran diabéticas en el mundo y
que llegarán a 370 millones en 2030. Este
padecimiento causa diversas complicaciones, dañando frecuentemente a ojos, riñones, nervios y vasos
sanguíneos. Sus complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis,
coma hiperosmolar no cetósico) son consecuencia de un control inadecuado de la
enfermedad mientras sus complicaciones crónicas (cardiovasculares, nefropatías,
retinopatías, neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del
progreso de la enfermedad. El Día Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de
noviembre.
CLASIFICACION
Actualmente existen
dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a la OMS, en la que sólo reconoce tres
tipos de diabetes (tipo 1, tipo 2 y gestacional) y la segunda, propuesta por la
Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Según el Comité de expertos de
la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos:
a) tipo 1.
b) tipo 2
c) gestacional
d) Otros
tipos
II.
CAPITULO
DIABETES MELLITUS TIPO 2
Diabetes mellitus tipo 2 o diabetes senil —conocida anteriormente como diabetes no-insulino
dependiente— es una enfermedad metabólica caracterizada por altos
niveles de glucosa en la sangre, no
es debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina,
sino del glucagón, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas. Un
paciente puede tener más resistencia a la insulina, mientras que otro puede
tener un mayor defecto en la secreción de la hormona y los cuadros clínicos
pueden ser severos o bien leves. La diabetes tipo 2 es la forma más común
dentro de las diabetes
mellitus y la
diferencia con la diabetes mellitus tipo 1 es que ésta se
caracteriza por una destrucción autoinmune de las células
secretoras de insulina obligando a los pacientes a depender de la
administración exógena de insulina para su supervivencia, aunque cerca del 30%
de los pacientes con diabetes tipo 2 se ven beneficiados con la terapia
de insulina para
controlar el nivel de glucosa en sangre.
La deficiente disponibilidad de las funciones
de la insulina conlleva a un deficiente metabolismo celular, resultando en un
aumento en los ácidos
grasos, en los niveles circulantes de triglicéridos y un descenso en la
concentración de la lipoproteína de alta densidad (HDL). La hiperglicemia de larga data causa
daños en los nervios, ojos, riñones, corazón y vasos sanguíneos. La cetoacidosis puede ocurrir en estos
pacientes como resultado de estrés,
como una infección, la
administración de ciertos medicamentos como los corticosteroides, deshidratación o deficiente control de
la enfermedad. La resistencia a la insulina es un importante contribuyente a la
progresión de la enfermedad y las complicaciones de la diabetes.
La diabetes tipo 2 es una enfermedad
frecuente y subdiagnosticada que plantea desafíos para su tratamiento. La
introducción de nuevos fármacos orales en los últimos
tres años ha ampliado la gama de opciones disponibles para el tratamiento de la
diabetes tipo 2. A pesar de la mayor selección de agentes farmacológicos, es
necesario destacar que el tratamiento de primera elección son los enfoques no
farmacológicos incluyendo la modificación de la dieta, control de peso y
ejercicio regular. Una dieta combinada con ejercicio con el objeto de perder
peso logra mejorar significativamente la sensibilidad celular a la insulina
incluso antes de llegar al peso ideal. Se
ha demostrado que el hacer ejercicio y perder peso en pacientes diabéticos y prediabéticos reduce su mortalidad y
mejora su condición de vida. Los
abordajes farmacológicos deben individualizarse, basándose en las
características del paciente, el nivel de control de la glucosa y las
consideraciones de costos.
¿PARA QUÉ SIRVE LA INSULINA?
Las sustancias orgánicas
ricas en energía, constituidas fundamentalmente por glucosa aminoácidos y
ácidos grasos, procedentes de la transformación de los alimentos deben penetrar
en el interior de las células, a las que sufren sucesivos procesos metabólicos
de transformación para poder ser aprovechadas; la insulina tiene
fundamentalmente la función de favorecer el transporte de la glucosa y los
aminoácidos a través de las membranas celulares: en su esencia de glucosa, que
constituye una de las principales fuentes de energía para el organismo, no
puede ser utilizada, se acumula en la sangre y, cuando alcance una
concentración hemática elevada, es eliminada por vía renal, con la orina; la
perdida de glucosa por vía urinaria supone la pérdida del material energético
y, por lo tanto el organismo desencadena una serie de reacciones y adaptaciones
que son la esencia fundamental de la enfermedad diabética y que tiene el fin
principal de encontrar nuevas fuentes de energía para utilizarlas.
CAUSAS
La diabetes aparece
por un problema en la forma en la que el cuerpo produce o utiliza la insulina.
Puede haber una resistencia a la insulina o
una producción insuficiente de insulina para
la utilización en las células del cuerpo. Por lo general, la diabetes
tipo 2 se desarrolla gradualmente, debido a que el páncreas se
va deteriorando con el tiempo, por la sobreproducción de insulina en primera
instancia y el posteriormente el déficit. Salvo en los países escandinavos, la
incidencia poblacional de diabetes mellitus tipo 2 es por una deficiencia de
glucosa superior a la de tipo 1, con una relación media de 85:15% entre ambas.
Algunos factores de
riesgo que predisponen a un individuo a desarrollar diabetes mellitus tipo 2
incluyen:
§ Los
antecedentes familiares y la genética, juegan un papel importante
§ Una
dieta deficiente
§ Etnia
(las poblaciones de afroamericanos, hispanoamericanos e indígenas
americanos tienen altos índices de diabetes)
§ Edad
superior a 45 añoS
§ Colesterol
HDL de menos de 35 mg/dL o niveles de triglicéridos superiores a 250 mg/dL (Dislipidemia)
§ Antecedentes
de diabetes gestacional en las mujeres.
De la población total
de diabéticos, el mayor porcentaje (± 90%) corresponde a la Diabetes mellitus
tipo 2.
SINTOMAS
Con frecuencia, las personas con diabetes
tipo 2 no presentan síntoma alguno, en particular en los estados iniciales de
la enfermedad. Con el transcurso de la historia natural de la enfermedad, la
diabetes está asociada con pérdida de calidad de vida y, en caso de presentarse
síntomas, éstos pueden ser variados y afectar diversos órganos.
Visión borrosa o cambios repentinos en la
visión, formando minúsculos cristales que se interponen en el campo visual
formados por el desbalance osmótico en la diabetes mal
controlada.
La disfunción eréctil suele presentarse en
pacientes diabéticos de larga data, fundamentalmente
por neuropatía,
como la aparición de una polineuritis, o
bien por disminución del flujo sanguíneo y factores psicológicos como un
incremento en el estrés provocado
por la diabetes, peor control metabólico y aumento muy importante en los
síntomas depresivos. Algunos estudios han
encontrado pérdida del músculo
liso del pene a nivel del tejido cavernoso de pacientes diabéticos.
En algunos casos es posible que los niveles de óxido nítrico sintetasa, una
enzima que acelera en el cuerpo cavernoso el paso de la L-arginina en óxido nítrico—potente vasodilatador que interviene en uno
de los pasos de la erección tanto del pene como del clítoris—están
disminuidos en pacientes diabéticos, fumadores y personas con deficiencia detestosterona.
Algunas manifestaciones inespecíficas
incluyen fatiga, sensación de cansancio, náuseas y vómitos. A
menudo aparece un aumento del apetito excesivo a toda hora, también llamado polifagia, así
como de la sed excesiva, llamada polidipsia,
acompañados de un aumento de la frecuencia en la micción, y
en grandes cantidades; también llamado poliuria. Por
su parte, la piel se torna seca, aparece
picazón en la piel y genitales, hormigueo, entumecimiento en las manos y pies y
las cortaduras o heridas que tardan en cicatrizar.
La diabetes tipo 2 (no insulino dependiente),
puede pasar inadvertida por muchos años, y en algunos casos ésta es
diagnosticada cuando ya se han producido daños irreversibles en el organismo. Por
eso es recomendable que todas las personas se realicen un examen de glicemia por lo menos una vez al
año.
CONSECUENCIAS
Hay tres tipos de
complicaciones:
§ Agudas:
Hipoglicemia:
es la baja presencia de azúcar en la sangre y un factor esencial en las
personas con diabetes. Algunos de los indicios de la hipoglucemia son:
temblores, mareos, sudoraciones, dolores de cabeza, palidez, cambios repentinos
en estados de ánimo, entre otros.
Hiperglicemia: es
la alta presencia de azúcar en la sangre y también es un factor influyente en
las personas que tiene diabetes y deberá mantenerse controlada, debido que la
continua mantención de este padecimiento traerá complicaciones crónicas a largo
plazo. Algunos síntomas incluyen aumento de sed, de hambre, respiración
acelerada, náusea o vómito, visión borrosa y resequedad de la boca.
§ Crónicas
Las complicaciones a
largo plazo, entre otras, son:
1.
Retinopatía diabética (enfermedad de
los ojos): El riesgo de retinopatía aumenta considerablemente en pacientes con
niveles de glucosa en ayunas entre 109 a 116 mg/dL (6.05 a 6.45 mmol/L) o
cuando el resultado de una glucosa posprandial está entre 150 y 180 mg/dL (8.3
a 10.0 mmol/L)
4.
Enfermedad vascular periférica (daño en los vasos
sanguíneos/circulación)
§ Emergencias:
Una gran complicación de la diabetes mellitus tipo 2 es el coma
diabético hiperosmolar hiperglucémico.
¿A QUE EXÁMENESDE LABORATORIO
DEBE SOMETERSE EL PACIENTE DIABÉTICO?
Las primeras explotaciones
de laboratorio son practicar en estos pacientes son la determinación de
glucemia, es decir, de la concentración de glucosa en sangre, y la
investigación de la eventual presencia de la glucosa a la orina o glucosuria.
La glucemia puede determinarse con métodos químicos o enzimáticos: en ayunas en
los individuos sanos, son inferior a 100 mg./100 ml. En condiciones normales no
aparece glucosa en la orina; su presencia se debe a la diabetes mellitus o
diabetes renal, una enfermedad rara, suele ir acompañada por alteraciones
metabólicas a nivel de la glucosa. Puesto que en los diabéticos son muy
frecuentes las alteraciones metabólicas a nivel de las grasas y las proteínas,
siempre es conveniente dosificar colesterol, triglicérido y ácidos fólicos.
CUIDADO DE LOS PIES
Las personas con diabetes son muy propensas a los
problemas en los pies. La diabetes puede causar daños en los nervios, lo cual
significa que la persona puede no sentir una herida en el pie hasta que
aparezca una infección o una llaga grande. La diabetes también puede dañar
los vasos sanguíneos, lo cual hace más difícil para el cuerpo combatir las
infecciones.
Para prevenir las lesiones en los pies, una persona
con diabetes debe adoptar una rutina diaria de revisión y cuidado de los pies
que consiste en lo siguiente:
§
Revisarse los pies cada día e informar de cualquier úlcera, cambio o signo
de infección.
§
Lavarse los pies todos los días con agua tibia y un jabón suave, y luego
secarlos muy bien (especialmente entre los dedos).
§
Suavizar la piel seca con una loción o con vaselina.
§
Protegerse los pies con zapatos cómodos, que ajusten bien y que no queden
apretados.
§
Ejercitarse a diario para promover una buena circulación.
§
Visitar a un podólogo para que identifique problemas en los pies o para que
extirpe callos o callosidades en los mismos (importante: nunca tratar de
extirpar las callosidades uno mismo, debido a la posibilidad de producir
heridas graves que posteriormente será una complicación por infección o
gangrena)
§
Quitarse los zapatos y las medias durante la visita al médico y recordarle
que los examine.
§
Dejar de fumar, pues el consumo de tabaco empeora el flujo de sangre a los
pies.
PREVENCION
Dieta y peso
La planificación de
comidas consiste en elegir alimentos saludables y en comer la cantidad
adecuada, a la hora adecuada. Se recomienda trabajar en colaboración con el
nutricionista y médico para aprender qué cantidades de grasa, proteína y
carbohidratos necesita en la dieta. Es necesario que los planes
específicos de comidas se adapten a los hábitos y preferencias personales.
Es importante
controlar el peso y comer una dieta bien equilibrada. Algunas personas con
diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar medicamentos después de una pérdida de
peso intencional, aunque la diabetes sigue estando presente. Un dietista
certificado determinara las necesidades dietarias específicas.
Actividad física
El ejercicio en forma
regular ayuda a controlar la cantidad de glucosa en la sangre y también ayuda a
quemar el exceso de calorías y grasa para que la persona pueda controlar el
peso, mejorar el flujo sanguíneo y
la presión
arterial. El ejercicio disminuye la resistencia a la insulina
incluso sin pérdida de peso. El ejercicio también aumenta el nivel de energía
del cuerpo, baja la tensión y mejora la capacidad para manejar el estrés.
Información que se
debe tener en cuenta al momento de iniciar un programa de ejercicios:
1.
Hablar con su médico antes de iniciar un programa de
ejercicios.
2.
Escoger una actividad física que se disfrute y que sea
apropiada para el estado físico actual.
3.
Hacer ejercicios diariamente y, de ser posible, a la
misma hora.
4.
Revisar en casa los niveles de azúcar en la sangre
antes y después de hacer ejercicio.
5.
Llevar alimentos que contengan un carbohidrato de
rápida acción, en caso de que los niveles de glucosa en la sangre bajen
demasiado durante o después del ejercicio.
6.
Portar una tarjeta de identificación como diabético y
un teléfono celular o monedas para hacer una llamada en caso de emergencia
7.
Tomar abundante líquido que no contenga azúcar antes,
durante y después del ejercicio.
8.
Los cambios en la intensidad o duración de los ejercicios
pueden requerir una modificación en la dieta o la medicación para mantener los
niveles de glucosa dentro de los límites apropiados.
FUNCIÓN
DE LOS ALIMENTOS EN EL ORGANISMO
Las
proteínas, las grasas de los azucares producidos en el organismo con la
alimentación son sustancias orgánicas ricas en energía, que es aprovechada por
las células mediante complejos procesos químicos y se emplea para el trabajo
muscular y la actividad funcional de los diferentes órganos; además, estas
mismas sustancias son invisibles al organismo para el crecimiento y la
renovación de sus parte estructurales. La glucosa representa la principal
fuente de energía de las células y se produce mediante procesos de
transformación azucares complejos (disacáridos y polisacáridos, componentes
fundamentales de los almidones) introducidos con la alimentación, o bien es
sintetizada en el hígado, mediante un proceso químico llamado neoglucogénesis,
apartir de los aminoácidos.
Personas
que están dispuestas a contraer la diabetes
la
carencia de actividad insulínica constituye el momento patogénico determinante
para el desarrollo de la enfermedad diabética, pero las moralidades de su
realización son diferentes es los jóvenes y en los adultos: se distingue una
forma de diabetes juvenil y la otra del adulto el primer caso se produce
una carencia total de insulina, por que
las células beta de los islotes pancreáticos no consiguen producirla: en la
mayoría de los casos esta forma de diabetes es hereditaria, porque los hijos de
padres diabéticos tiene, genéticamente, células beta que están predispuestas a
lesiones por factores tóxico, químicos e infecciosos, e inmunológicos; estos
factores, en los pacientes predispuestos provocan una progresiva de tensión de
la actividad de las células beta, con bloqueos subsiguientes de la producción
de insulina.
El
Stress puede desencadenar la enfermedad diabética
Se
ha demostrado experimentalmente que situaciones de stress repetidas, pueden
favorecer la aparición de la diabetes con mecanismos complejos: en general se
admite que, en estas situaciones anómalas, se produce la liberación de factores
hormonales (cortisonas, catecolaminas, hormonas hipofisiarias),que ejercen un
efecto antiinsulinico periférico; el páncreas es estimulado continuamente para
que produzca insulina y sus células, pueden, con el tiempo sufrir un
agotamiento para realizar actividad y una atrofia, con el consiguiente
desarrollo de la enfermedad.
TRATAMIENTO
Una persona con
diabetes de tipo 2 debe visitar al médico especialista en diabetes cada 3 meses
y realizarse un examen completo que incluye:
§ Hemoglobina glicosilada (HbA1c): es un
promedio trimestral del nivel de glucosa en la sangre. Esta prueba mide cuánta
glucosa se ha estado adhiriendo a los glóbulos rojos y a otras células. Un
nivel alto de HbA1c es un indicador de riesgo de sufrir complicaciones a largo
plazo. Actualmente, la Asociación Estadounidense para la Diabetes (ADA, por sus
siglas en inglés) recomienda un nivel de HbA1c menor a 7% para protegerse de
complicaciones. Esta prueba se debe realizar cada tres meses
§ Control
de la presión arterial
§ Examen
de pies y piel
§ Oftalmoscopia
§ Examen
neurológico
Las siguientes
evaluaciones se deben llevar a cabo al menos una vez al año:
§ Microalbúmina
aleatoria (análisis de orina para detectar proteínas)
§ BUN
y creatinina sérica
§ Colesterol,
HDL y triglicéridos en suero
§ ECG
§ Examen
de la retina dilatada
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